普通車プラン仮申し込み

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この条件のご予約が満席などでご案内出来ない場合は、出来るだけご希望に沿った別のプランをご案内いたします。こちらから連絡を差し上げた際に、ご要望をお伝え下さい
入校予定期間の範囲からご指定下さい
○月○日まで卒業希望　など
団体の場合は性別、人数、部屋割りなどご希望内容を連絡事項にご記入ください。
ご同行者様の情報は、下の「同行者様の情報」にご記載下さい。
入力例:foo@example.com

入力例:0312345678
入力例:123-4567
〇〇大学〇〇キャンパス
（00時～00時）
お支払い方法のご予定
※高校生、18歳未満の方は親権者契約となります。
※クレジットはVISA、Masterのみの取扱いとなります。
お持ちの免許必須
※現在お持ちの免許を選択して下さい（複数選択可）
お名前と生年月日をご記載下さい。
記入例：山形太郎（やまがたたろう） 2001/12/20

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